III期产前梅毒筛查

发布时间：2015/12/10

   目的：评估在美国普遍采用III期梅毒筛查来预防先天性梅毒或者胎儿或新生儿死亡的成本，同时评估梅毒血清学转化的发生率，由此带来的复筛是具有经济效益的。

　　方法：我们创建了一个决策模型对比早孕期未行筛查同时III期梅毒筛查为阴性的女性。假设基础样本血清阳转率为0.012%。首要的结果是预防先天性梅毒的成本。其次的结果包括预防胎儿或新生儿死亡的成本以及需要复筛来避免不良结局的病例数量。如果预防先天性梅毒的成本在285,000美元以下，我们认为这个策略是符合成本效益的(估算了长期的护理费用)。

　　结果：根据我们的假设，普遍的III期梅毒复筛将花费额外的419,842美元来预防每例先天性梅毒，预防每例胎儿和新生儿死亡的花费分别为3,621,144和6,052,534美元。复筛4,000,000例妇女可避免60例先天性梅毒和7例胎儿死亡和4例新生儿死亡。1例先天性梅毒病例的预防需要对65,790位妇女进行复筛。0.017%的血清转换率将提高晚期复筛的性价比。

　　结论：妊娠III期梅毒的普遍筛查来预防母体梅毒带来的不良结局需要对大批的妇女进行复查，医疗费用较高。血清转化率必须19倍高于I、II期梅毒的平均水平才能使III期梅毒的普遍筛查具有经济学效益。